リンパ浮腫とは、手足のむくみが症状ですが、がん治療後に発症する続発性リンパ浮腫と稀ですが原因が特定できない特発性リンパ浮腫があります。まずはむくみの原因としてリンパ浮腫かどうかを診断することが重要です。

リンパ浮腫の治療としては、従来からある保存的治療と手術を行う外科的治療があり、当院では保存的治療のみ行っております。外科的な治療のご相談には対応致します。

保存的治療は「複合的治療・理学療法」と言われ、主にスキンケア、用手的リンパドレナージ(MLD)、圧迫療法、運動療法、セルフケア指導などがあります。リンパ浮腫は完全に治ることが難しいので、良い状態を維持し悪化させないこと、皮膚のトラブルや蜂窩織炎を起こさないことが重要であり、生活の質を保つためには保存的治療の継続は必要になります。

医療保険での適応は少しずつ拡大されていますが、国が定めるリンパ浮腫診療の施設基準を満たす施設は少なく、また医療保険だけで十分な治療が受けられるものではありません。当院ではリンパ浮腫治療を身近に感じて頂き、患者の悩みに寄り添い、リンパ浮腫診療を行える施設となれればと考えております。

当院でのリンパ浮腫外来

当院初診時は医師よりリンパ浮腫の診察、診断を行います。リンパ浮腫と診断されれば、その後、専門的な浮腫教育を受けている看護師がリンパ浮腫外来で複合的治療、生活指導などの診療を行います。完全予約制で自由診療(全額自己負担)となります。リンパ浮腫の定期診察を行い、状態の悪化や合併症に対しては常時医師が診察、治療を行います。

診療内容と治療に対する注意事項

  • 初回の診療では浮腫や皮膚の観察、周径計測、弾性着衣の選択、MLD(方法の検討)を行います。初回診察では大塚顧問と複合的治療の方針を検討します。
  • 再診でMLDを希望されない患者は、周径測定、弾性着衣の選択および装着指導、セルフケア指導などが主な内容で、患者の相談も受けています。
  • 担当顧問の大塚俊介(日本浮腫緩和療法協会理事長)の診療は不定期で2回/月行っています。完全予約制で自由診療となります。
弾性着衣の費用について

治療に必要な弾性着衣（スリーブやストッキング）、弾性包帯の料金は別途必要となります。弾性着衣等に係る療養費の支給の制度があり、医師または担当看護師が説明し、対応いたします。

【一般的な合併症・副作用について】

  • リンパドレナージや圧迫療法は、患者の病状や皮膚の状態に合わせて安全に配慮して行いますが、一時的な疲労感、だるさ、または皮膚の赤みなどが生じる場合があります。また効果には個人差もあります。複合的治療やセルフケアは生涯継続が望ましいと考えますが、患者個々の要望に対応いたします。
  • 医師診察は保険診療で継続可能です。
  • 不適切な圧迫による症状の悪化の可能性あります。
  • 皮膚感染症(蜂窩織炎など)を発症している場合は、一時的に治療を見合わせる(または消炎治療を優先する)ことがあります。

ICGリンパ管造影検査、当院の取り組み

インドシアニングリーン(ICG)を用いたリンパ管造影は皮下のリンパ管の走行・逆流・停滞をリアルタイムに評価します。リンパ管静脈吻合の術前術中検査として行われています。造影により「流れているリンパ管領域」を確認し、リンパ流のうっ滞・逆流している領域を避け、リンパ流のある経路へ誘導するリンパドレナージについて検討しています。患者のリンパ管の状態を可視化することでオーダーメードのリンパドレナージができればと考えています。

ICG検査についてはヨードアレルギーのある方にはできません。合併症として気分不良、痛み、発赤、造影剤による皮膚の色素沈着(2-3週間残ることがあります）、アレルギー症状などがあります。

他院からのご紹介も受け付けており、セラピストが患者に同伴されますとICG見学が可能です。

外来診療の受診方法と費用

  • 完全予約制ですが、不定期で行っております。現状では受診時または後日電話連絡にて診療日時の調整・予約を行っております。
  • お問い合わせは診療時間内に、お電話または受付窓口にて「リンパ浮腫外来について」とお伝えください。リンパ浮腫担当看護師が対応致します。
  • 自由診療(自費診療)と医師診察(保険診療)は混合診療となるため同日に受けることはできません。ご理解いただきますようお願い致します。
 費用（税込）時間内容
*医師診察（初診・再診）保険診療(予約不要) ―診察、エコー検査など
リンパ浮腫外来・初診￥8,80060分以上*大塚顧問の診察あり
リンパ浮腫外来・再診￥6,60040-60分MLDを含む
再診￥2,20030分以内MLD は含まれない
ICGリンパ管造影￥14,300 ― 
木・金曜日については医師不在のこともあり電話でご確認下さい。

入院でのリンパ浮腫診療

リンパ浮腫に対して集中的に圧迫療法やリンパドレナージを行い、セルフケアの指導を行い、リンパ浮腫に対する理解を深めて頂きます。リンパ浮腫増悪や皮膚合併症、蜂窩織炎時発症時に入院治療を行います。入院治療は保険診療で行います。

顧問紹介（リンパ浮腫専任）

大塚 俊介（おおつか しゅんすけ）
一般社団法人 日本浮腫緩和療法協会 代表理事
久留米大学認定看護師教育センター非常勤講師
モンペリエ大学医学部リンパ学ディプロマ取得（日本初）
Certified Lymphedema Therapist (CLT) from the Földi Schule, Germany.
ICC国際会員
MLPT（Manual Lymphatic Pumping Therapy）開発者
国内外で講演・教育活動を行い、リンパ浮腫治療の個別化と標準化を推進している。